Don par Chèque

 Remplissez ce formulaire, imprimez-le, et envoyez-le,
sans avoir oublié de le signer et d'y joindre votre chèque
à :

Association Radio Notre Dame
RADIO NOTRE DAME - 11, rue Rosenwald - 75015 Paris



OUI, je décide de soutenir Radio Notre Dame.

 

Je fais un don de : Mes coordonnées :
   
10 € Civilité :
15 € Nom* :
30 € Prénom* :
50 € Adresse* :
80 € Code postal* : Ville* :  
150 € Pays* :
   
Autre montant : Email :
* Champs obligatoires 
Pour tout don inférieur à 10 euros, aucun reçu fiscal ne sera envoyé.


- Je joins le règlement de mon chèque, à l'ordre de : Association Radio Notre Dame
-
Je recevrai un reçu fiscal (pour tout don superieur à 10 euros) me permettant une déduction fiscale de 66 % du montant du don dan la limite de 20 % de revenu imposable

A retourner à :

Association Radio Notre Dame
11, rue Rosenwald
75015 Paris

 

Les informations recueillies font l'objet d'un usage strictement interne et sont destinées au secrétariat de l'association. En application de l'Article 34 de la Loi du 6 Janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit, veuillez vous adresser à Radio Notre Dame - Service Donateur).
   
Date : ......./....../2007 Signature obligatoire :